Provider Information for 1811291560
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OCTAVIUS L BROWN MSCC, LPC, LCADC
Sex: Male
NPI: 1811291560
Last Updated: 2022-08-29
Certification Date: 2022-08-29
Certification Date: 2022-08-29
Details
| Name | Value | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NPI | 1811291560 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Enumeration Date | 2011-01-10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NPI Type | NPI-1 Individual | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sole Proprietor | YES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Status | Active | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Mailing Address | 542 S BROADWAY APT H19 PENNSVILLE, NJ 08070-2675 United States Phone: 914-261-6532 | Fax:856-759-4467 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Primary Practice Address | 542 S BROADWAY APT H19 PENNSVILLE, NJ 08070-2675 United States Phone: 914-261-6532 | Fax:856-759-4467 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Secondary Practice Address(es) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Health Information Exchange |
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| Other Identifiers |
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| Taxonomy |
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